子宮筋腫・子宮内膜症

子宮筋腫とは

子宮筋腫は良性腫瘍のひとつで、子宮筋層の筋肉（平滑筋）に発生します。30〜40歳代女性の3～4人に一人と発症しやすいのが特徴です。腫瘍の発生原因は特定されていませんが、腫瘍が大きくなる際はエストロゲン（卵巣ホルモン）が関与しています、そのため月経がある間は増大する可能性があり、閉経すると縮小します。なお子宮筋腫のほとんどが子宮体部で発生し、多発することがあります。筋腫が悪性化する可能性は低いですが、稀なガンである子宮肉腫と鑑別が困難なことがあります。

主な症状は月経血が多くなる過多月経です。発症初期の小さいうちに自覚症状がみられることは稀ですが、月経にかかわる子宮内膜にできた場合は小さくとも症状がでます。進行すると、過多月経による貧血のほか、不正性器出血、月経困難症、不妊、下腹部に腫瘤や痛み、腰痛、頻尿などもみられるようになります。

子宮筋腫は、筋腫が発生した場所や発育していく方向によって、粘膜下筋腫、筋層内筋腫、漿膜下筋腫の3つに分けられます。多くは筋層内筋腫です。それぞれの特徴は以下の通りです。
筋層内筋腫とは、子宮筋層内に筋腫が発生するタイプで上記のような症状がみられます。
粘膜下筋腫は、子宮内膜のすぐ下に筋腫が発生するタイプで小さくても月経時に出血多量がみられるのが特徴です。
漿膜下筋腫は、子宮漿膜と呼ばれる子宮の一番外側を覆っている膜の下から発生する筋腫で無症状なこと多いですが、稀ですが筋腫の茎捻転が起きると腹痛がおきます。